Asthme aigu grave

Appelé aussi crise d'asthme aigue ou exacerbation d'asthme aigue grave

Autrefois nommé état de mal asthmatique

• Toute crise d’asthme aigu grave (CAAG) impose une prise en
• charge médicale préhospitalière spécialisée par un Smur ou samu.
• • En dehors des critères cliniques, la gravité d’une CAAG repose
• avant tout sur l’existence d’un débit expiratoire de pointe (DEP, ou
• peak-flow) inférieur à 30 % de la valeur prédite par abaque ou de
• la valeur de référence du patient.
• • Le traitement initial associe des nébulisations continues de bêta2-
• mimétiques et de bromure d’ipratropium, sous oxygène, et une
• injection de corticoïdes.
• • Devant une crise réfractaire, sont recommandés en deuxième
• intention le sulfate de magnésium, les bêta2-mimétiques en
• perfusion au pousse-seringue électrique, ou de préférence
• l’adrénaline en cas de choc associé.
• • En cas de recours à la ventilation mécanique, il faut utiliser de
• petits volumes courants, une fréquence basse et prolonger le temps
• expiratoire.